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抽血参数评价起搏器起搏效果的初步研究

 
 


平衡的门控血池成像提供了对心脏血流动力学变化的敏感和直观的观察,为起搏器起搏及其状态的临床观察提供了可靠的成像测试。然而,许多学者在安装起搏器后研究了心脏收缩和舒张功能的功能,报道的结果不一致,但很少有关于心脏起搏器安装后起搏效果的报道。

1材料和方法

1.1研究对象

1.1.1正常对照组。 13名非心血管病诊所和正常志愿者(男8名,女5名),年龄17-57岁,平均年龄31.5±13.5岁,无心血管病史,血压,心肺检查和心电图或超声检查正常。

1.1.2起搏器组。在27例中,安装了永久性心室起搏器用于II-III度房室传导阻滞或病态窦房结综合征。其中,安装了频率响应(V VIR型)心脏起搏器(6名男性,女性)。 7例),平均年龄48.3±16.1岁,已植入10个月至4。9年,平均年龄2.4±1.3岁;安装心室按需型(VVI型,起搏器14例(男性5例,女性9例)),平均年龄50.5 - } 11.1岁,植入时间为4个月至21年,平均为4.0 - - 5。8年,患者均来自广东省人民医院心血管科CCU室的随访患者。

1.2仪器和药物

该仪器是TOSHIBA公司提供的东芝GCA-901A大型数字y-CAMERA系统(SPECT),R波触发器和计算机软件。射血功率和心室容量的计算基于TOSHIBA软件公式。跑步机功率计是岳阳电子仪器厂的产品。

焦磷酸钠(PYP-Na)山海红旗制药厂是一种血池显像剂;重益一德发电机由北京中国原子能科学研究院和成都西南核物理与化学研究所提供。

1.3门控血池成像方法

1.3.1收购条件。探头采用低能量通用平行孔准直器,矩阵64 x 64,每个心动周期分为24帧,放大倍数为2.0,探头尾部为10-15度,心率折旧率为10%,总计数约为8 x损失'。1.3.2获取方法。使用常规体内标记的红细胞方法标记99mrrC,并在约30分钟后进行数据收集。瘫痪的病人在卧式跑步机功率计上半躺着。引线使用左肩和右肩的内侧而不是上肢引线,左腰部区域替换左下胶引线以进行ECG触发。对于AO 40.-500选择最佳左室和右室间距,根据上述条件收集静息状态下的心脏功能数据。然后保持身体姿势不变,使用外部起搏抑制器在收集3-4 mim后抑制起搏器在体内起搏5分钟。然后去除抑制作用,保持相同的条件,按照既定的运动程序达到预期的效果,保持相对于采集的心率数据是3-4分钟,然后记录实际的采集时间。最后,在探针附近取出5ml血液样品,并将数据收集在256个基质中2分钟。

1.4锻炼计划

在心电图下,HF。在水平跑步机功率计上进行监督,半卧式,参考Charle} l'和Bruce} 2提供的方法,从150kpm/min负荷到每分钟150kpm/min,数量,到F运动标准(称为sub) - 最大运动标准): 1心率达到最大心率的2%2大腿早期疲劳; 3胸闷或胸部不适; 4ECG可疑阳性发现(ST段下降近0.05mV或直立倒置,U波倒置或伴有心律失常)。

1.5图像处理

1.5.1根据流体力学的工作原理,f31演化为计算左心室流式血流量(EBW),用于弹射的心室收缩力的数学公式

在公式中,du是体积变化,dv是体积变化率,t是收缩期。射血功率((EMP)是每分钟心室射血功的总和。为了便于计算,体积计数发生变化而不是体积变化。考虑到计数的个体差异,体积计数的变化通过百分比方法归一化,即,将体积变化计数((duc)作为最终结束计数((EDC)百分比值而不是体积计数变化)。

1.5.2心室舒张末期容积((EDV)和心输出量。根据Link(a)提供的方法计算,心室心室计数吸收衰减校正和不同个体的血样时间衰减校正,公式为其中d是探头与左心室的几何中心距离; u是组织衰减系数,为0.13} 6}; SAM是每毫升血液样本的计数率(x 103miri-1); T}心室采集和血液标本采集之间的时差(分钟); ACT是血池的实际集合,i(min),

1.6统计分析

(1)在起搏器(PPA)和非起搏(NP)状态下安装了两组(VVI和VVIR)。心脏功能参数的配对T检验分析。 VVIR起搏器组的泵送效果参数运动和静止之间的差异,以及VVI组的双样本T检验分析。

(2)VVIR之间心脏病发作能量参数的方差分析? VVI和正常对照组。

(3)EBW或EMP和SV,PFR,PER多元相关回归分析。

2结果

(1)EBW和SV,PFN的简单相关系数? PER分别为0.63,0.79,0.87,EBW与SV,PER的偏相关系数分别为0.49,0.64,P <0.05;与PFR的偏相关系数为0.33。 ,P>

0.05,EMP研究表明,: EMP与SV,PFR,PER的偏相关系数分别为0.47,0.46,0.72,P值均小于0.05。回归系数和回归方程变量的平均值如表1所示。

(2)表2显示,在安装VVIR或VVI起搏器后,PA和NP(即当起搏器起搏抑制时),虽然左心室射血分数((LVEF),EBW没有显着改善((P>

0.05),但安装起搏器后,左心室输出(co),心脏指数(CI)和EMP显着高于NP(P <0.05,

3讨论

(1)心肌收缩不仅是一定量血液的排出,而且是这部分血液的高压和流速。应用流体力学的工艺原理,通过计数法计算的EMP不仅考虑了左心室射血效应,还反映了发射血液的动能量。研究表明,EMP与SV,PFR和PER呈正相关。这表明EMP与泵血效应和心室收缩和舒张功能有关。 EMP与PER之间的偏相关系数最大,尸体<0.00,反映了收缩函数。心脏泵血效应影响最大。临床应用表明,起搏明显高于非起搏EMS,并且静息至运动的EMP增加V VIR在该组中显着高于V}'I组,这与C0,CI结果。它是反映心室血泵效应的有价值的指标。(2)患有病态窦房结综合征和严重房室传导阻滞的患者,一系列临床症状是由于每单位时间节拍次数减少和房室收缩协调,导致泵血效果下降,以及治疗起搏器。主要机制是增加每单位时间的节拍数。研究表明,安装:后,中风效应(EF值)不会显着增加,但CO和EMP显着增加,表明泵送参数可以更好地反映起搏器的治疗效果,可用于评估并比较不同的类型。起搏器的治疗效果。

(3)VVI1的起搏器?和VVI心脏起搏器位于右心室。两者之间的主要区别在于V VIR。型心脏起搏器可以在运动负荷期间根据身体的运动范围进行调整。节拍频率,从而提高每单位时间的抽水效果,即抽水效果,满足人体活动的需要。研究表明,VVIR起搏器患者心脏泵血参数(CO,CI,EMP)的改善处于静止状态。仅略高于VVI组,但从其余部分到运动状态,VVIR组CO,CI,EMP显着高于VVI组,类似于Iwase和其他fs}结果,表明VVIR起搏器有一个运动时有明显的起搏作用。优于:'VI,

此外,表2显示,当安装起搏器时,EF,EBW值与非起搏状态进行比较,VVI组显示出增加的趋势,而V V IR,该组略低。这可能是由于VVI组患者安装了固定频率(平均70/min)起搏器。在负荷状态下,心功能的改善完全取决于心肌收缩力的补偿性增加,长期心肌疲劳,易发生劳损;长期依赖固定频率起搏器,一旦失去这种依赖性(即,非起搏状态),应变心肌不能有效地补偿增加的收缩性和速度,因此EF,EBW在非起搏状态下较小。在VVIR组中,患者的起搏频率可以在负荷期间自适应地增加,心脏处于更好的状态,并发症更少。当起搏器被抑制时,心肌可以补偿收缩力和速度,并且改善了中风效果。适应身体的需要。由于研究案例数量不足,没有明确的统计趋势,需要进一步研究。(4)尽管放射性核素血池成像能够克服几何因素的影响,提高计算的准确性,但房室和大血管的重叠以及左右室的分离程度对计算结果有一定的影响。体外抑制起搏器起搏,可以保持相同的位置和其他条件,观察心脏起搏和非起搏状态之间泵送效果的差异,减少两次检查不一致引起的误差,更重要的是能够观察到安装永久起搏器后心脏的功能,并在设定起搏器和起搏效果后可靠地评估起搏器的功能。

摘录自:中国计量与测量网络

[关键词]应用抽水,起搏器起搏,AOC官方网站,北京世纪奥克

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